Alimentacion de bebés.
Publicado por: admin | Categoria Bebes Oct 18, 2008
Lactancia materna
La lactancia materna es, sin duda, la mejor manera de alimentar al reciénnacido durante los primeros meses de su vida. La leche materna es unalimento completo que aporta al recién nacido todos los nutrientes quenecesita para crecer y desarrollarse.
Beneficios
Sobre la salud del recién nacido:
− Reduce la incidencia y/o gravedad de múltiples infecciones(gastroenteritis, infecciones de vías respiratorias, otitis,
bacteriemias, meningitis, infecciones urinarias…)
− Tiene un efecto protector contra el síndrome de la muertesúbita, diabetes, enfermedad de Crohn, linfoma y otras
enfermedades inmunológicas y alérgicas.
− Los niños amamantados tienen mejor desarrollo mandibular.
Sobre el organismo de la madre:
− Disminuye el riesgo de hemorragia postparto
− Favorece la contracción uterina
− Reduce el riesgo de incidencia de cáncer de mama y de ovario
premenopáusico
− La lactancia facilita de forma óptima la formación de un
vínculo sólido madre-hijo.
Alimentación
Existen diferentes criterios sobre cuándo se debe poner al bebé por primera
vez al pecho, pero de acuerdo con las indicaciones más generalizadas, nuestro
Equipo aconseja que ésta sea muy temprana, dentro de la primera o segunda
hora de vida.
Se trata del momento en que el recién nacido está más despierto
y posee un reflejo o instinto de succión vigoroso, antes de sumirse en un
profundo sueño. Iniciar al recién nacido en la lactancia materna justo tras el
nacimiento es importante porque favorece su aprendizaje y estimula la subida
de la leche.
Además se consigue un efecto tranquilizador sobre el bebé y que
no pierda calor, al estar en contacto directo con el cuerpo de su madre.
Durante las primeras tomas, el bebé succionará calostro, que es un líquido
amarillento brillante, altamente nutritivo, a pesar de su escaso volumen. La
succión del recién nacido es el estímulo más poderoso para el mantenimiento
de la lactancia. Con el transcurso de los días, el calostro, se transformará en
leche madura, más blanquecina y abundante.
La subida de la leche tiene lugar entre las 24h y 48h de vida, aunque en las
cesáreas puede retrasarse a las 72 h, notando la madre un aumento brusco
del tamaño de las mamas, calor y sensación de turgencia, a veces dolorosa,
que se alivia con la succión, aunque en algunos casos es necesario aplicar
calor local para aliviar la tensión mamaria.
Pueden surgir inconvenientes en el acoplamiento del recién nacido con el
pecho materno, por lo que si la madre nota grandes dificultades, debe intentar
mantener la calma y solicitar la ayuda de la enfermera de planta.
Posturas correctas:
* Sentada
* Recostada de lado
* La postura más convencional es la barriga de la madre contra
la barriga del recién nacido. Nuestro personal puede ofrecerle
información sobre otras posiciones.
− La boca del bebé abierta (unos 180º)
− Labios evertidos
− Colocar al recién nacido de manera que el pezón le quede
al nivel de la nariz o del labio superior.
− Aproximar el bebé al pecho (no al revés) hasta que toda la
areola o buena parte de ella queden dentro de la boca del
recién nacido.
− No hacer la pinza (se obstruyen los conductos de leche)
o Frecuencia de las tomas: El pecho se ofrecerá a demanda del bebé,
tanto de día como de noche, procurando respetar las horas de sueño que le
proporcionan un descanso reparador y que hacen que el niño se alimente
mejor en el momento en que lo necesita.
El recién nacido no tiene horario
e irá cogiendo el hábito poco a poco. Para ello es recomendable que el
niño pase el mayor tiempo posible con la madre, empezando durante la
estancia en el Hospital. En el caso de niños tranquilos (muy pocos) que
duermen profundamente y no piden comer, se recomienda despertarles
cada 3-4 horas para ofrecerles el pecho.
Durante el primer y segundo mes el recién nacido puede mamar entre 6-
12 veces al día. En general, el número de tomas y su duración empieza a
disminuir a partir del tercer o cuarto mes de vida.
Es posible que cada mes y medio coincidiendo con su aumento de
peso el lactante pida tomas más frecuentes durante unos días.
Lo haceporque de este modo se estimula la mayor producción de leche y aumenta
la cantidad. Si se sigue la pauta de alimentación a demanda en pocos días
la situación se regulará y las tomas se espacian de nuevo.
o Duración de las tomas: Es variable y depende de la respuesta del bebé.
Cada caso y cada niño es diferente. Durante el primer día de vida puede
que se comience por 3-4 minutos de cada pecho, empezando por el último
que se ofreció en la toma anterior, y se aumenta paulatinamente hasta
llegar a los 15-20 minutos al final de la segunda semana de vida.
o Concentración de grasa: la concentración de grasa es más alta al final
de una toma, por lo que es importante permitir que vacíe un pecho antes
de ofrecerle el otro. Si conseguimos que tomen leche más rica en grasas
quedarán más saciados y se podrán espaciar más las tomas.
o Pezoneras: son útiles cuando el pezón es pequeño y plano.
Normalmente los recién nacidos tienen un ritmo de sueño que dura entre 2 y 3
horas, coincidiendo con el tiempo del vaciado del estómago y, por consiguiente,
con la sensación de hambre.
En los recién nacidos prematuros o pequeños para la edad gestacional, el
pediatra indicará las pautas horarias de alimentación durante las primeras
48h de vida para evitar las bajadas de glucosa (hipoglucemia), así como en los
casos en que, por cualquier motivo, la madre decida no dar lactancia materna,
en cuyo caso deberá indicarlo lo antes posible.
Para favorecer la expulsión de gases después de la toma es aconsejable
poner al niño en posición vertical apoyado sobre el hombro de la madre y dar
masajes suaves en forma ascendente por la espalda o pequeños golpecitos.
Si pasados 5- 10 minutos no los expulsa (no siempre lo hacen), se le acostará
en la cuna, sobre uno de los lados.
Es importante que durante el período de lactancia la madre beba alrededor de
2 litros de líquido al día para asegurar y mantener la producción de leche, así
como que mantenga una dieta equilibrada y evite la ingesta de bebidas con gas,
alcohol y alimentos que puedan cambiar el sabor de la leche (pimientos, ajo,
berenjena, espárragos, alcachofas, etc.).
En caso de necesidad de ingestión
de medicamentos, se deberá consultar al pediatra acerca de la posibilidad de
paso a la leche y su influencia sobre el bebé. Los analgésicos indicados por el
tocólogo, durante la estancia en el hospital, no provocan efectos indeseables
sobre el recién nacido, por lo que pueden ser tomados sin problemas.
o Algunos mitos
− Los niños alimentados con lactancia artificial no aumentan más de
peso que los alimentados con lactancia materna.
− No se debe dar el biberón después de la lactancia materna para
comprobar si ha quedado saciado. Algunos niños con gran necesidad
de succión se tomarán un biberón sin tener hambre.
Lactancia artificial
En caso de ser necesaria, comenzaremos la alimentación precozmente, al
igual que con la lactancia materna, a demanda, y la primera toma se hará
dentro de las 2h posteriores al nacimiento con fórmula específica ligeramente
diluida para controlar la tolerancia del bebé, y aproximadamente unos 20cc,
que es posible que no termine en todas las tomas.
A partir de las 24h de vida
se aumentarán la concentración y las cantidades de a 10cc, para llegar al final
de la primera semana alrededor de los 70cc. Las cantidades son variables de
un niño a otro y debemos tener en cuenta que los recién nacidos de bajo peso
y los prematuros suelen comer menos y más frecuentemente. Es importante
no forzar al bebé para que termine el biberón, ya que progresivamente tomará
mayores volúmenes.
Debemos recalcar que se debe respetar las proporciones de leche y agua
estipuladas por el laboratorio, rasando las medidas como se indica, ya que si
se prepara el alimento más concentrado (más medidas en la misma cantidad
de agua), los bebés, no sólo no engordan sino que pueden deshidratarse más
fácilmente y sufrir vómitos.
Asimismo la dilución de la leche (menos medidas
en la misma cantidad de agua) provoca una disminución del valor nutritivo de
la misma y aumentan las posibilidades de estreñimiento.
Después del biberón no se debe ofrecer suero glucosado. El recurso
al agua mineral con bajo contenido en sales o agua hervida se deberá
reservar para cuando el bebé se despierte entre tomas, y aún falte una hora
aproximadamente para darle el alimento.
En caso que se despierte alrededor
de media hora antes, se adelantará la toma.
Es habitual que el bebé elimine gases después de comer, por lo que se
procederá del mismo modo que con la lactancia materna. En algunos casos,
durante el proceso digestivo, pueden producirse regurgitaciones, por lo que no
debemos alarmarnos.
Lactancia mixta
Habitualmente la leche de la madre es suficiente para saciar el apetito del
bebé en todas las tomas. Sin embargo, existen casos en los que el recién
nacido no se sacia y la alimentación materna debe ser complementada con
pequeñas cantidades de biberón, que se ofrecerán al bebé siempre después
del pecho.
Es muy importante recalcar que la calidad de la leche de madre es siempre
buena, no existe la leche aguada, por lo que la diferencia, en cuanto a
suficiencia, la establece el metabolismo del niño.
En el caso que nos ocupa, estamos convencidos que se puede mantener una
alimentación mixta a demanda.
Tras el nacimiento se administra la primera dosis de la vacuna de la Hepatitis
B, que en los niños prematuros muy pequeños y en los ingresados en
Neonatología se retrasa hasta el momento del alta.
El resto del calendario vacunal, se indicará por parte del pediatra en consulta,
ateniéndose al calendario de vacunas vigente en cada Comunidad Autónoma,
y recomendando, si lo considera oportuno, algunas que se encuentran fuera
de calendario (antineumocócica y varicela), pero que están consideradas de
importancia por el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de
Pediatría.
Todas las vacunas deben ser administradas previa revisión por el pediatra para
comprobar el estado de salud del bebé.
Son las llamadas pruebas del talón, sirven para detectar enfermedades que
provocan síntomas tardíamente, y que si se tratan desde su diagnóstico
precoz, tienen un pronóstico mucho más favorable (hipotiroidismo,
fenilcetonuria, hemoglobinopatías). La prueba consta de dos partes, la
primera toma de muestras de sangre se realiza poco después de las 48 h de
vida y la segunda debe realizarse antes de los 12 días de vida. Es frecuente
que a los prematuros se les deba repetir las tomas de muestras.
El personal del hospital tiene organizado el control y la realización de las
pruebas, aunque en la mayoría de los casos la segunda muestra se realiza
fuera del mismo, por el pediatra del niño.
Vacunaciones Pruebas metabólicas
Se aconseja que la primera visita se realice entre los 5 a 10 días posteriores
al alta del hospital. En los casos en que el recién nacido haya permanecido
ingresado en el centro, el personal del hospital le indicará cuándo deben
realizarse los controles y si el niño debe ser evaluado por otros profesionales,
además del control pediátrico rutinario.
Es conveniente que los padres acudan con una lista de dudas y preguntas, para que
sean resueltas de forma rápida y sin olvidos.
Comprobar la correcta función del oído del niño puede ayudarnos a prevenir futuros
problemas.
Las Emisiones Otoacústicas (OEA) y los Potenciales Evocados Auditivos (BERA)
son los dos métodos recomendados por el Ministerio de Sanidad y Consumo para
el screening de audición en neonatos, ya que los resultados de la audiometría
convencional aplicada a neonatos no ofrecen suficientes garantías.
Se recomienda la realización de la prueba durante los primeros días de vida, antes
incluso de que madre e hijo reciban el alta hospitalaria.
La Unidad de Neonatología de USP Hospital San José está llevando a cabo, en
colaboración con el Servicio de Otorrinolaringología y previo consentimiento de los
padres, el Programa de la Sordera, que se desarrolla en tres fases.
o Búsqueda: por medio de las Otoemisiones Acústicas
o Diagnóstico: utilizando Potenciales Evocados Auditivos
o Tratamiento: recomendado en función del resultado de las dos pruebas
anteriores.
El informe con los resultados de las pruebas y las recomendaciones para su
tratamiento se entregarán al alta del neonato.
Programa de detección precoz de la Visita al pediatra sordera neonata.
http://www.soloconsejos.com
