Cuidados de recién nacidos.
Publicado por: admin | Categoria Bebes Oct 18, 2008
Medio ambiente:
• La habitación del bebé debe ser fácil de limpiar y estar suficientemente
aislada y ventilada. La temperatura media estará en 22ºC, con oscilaciones
entre 20ºC y 24ºC, dependiendo de la estación del año y evitando cambios
bruscos, así como corrientes de aire.
• Evitar la sequedad ambiental: cuando exista calefacción, se recomienda
colocar recipientes con agua sobre los radiadores, o el uso intermitente
de humidificadores de aire frío.
• Es importante, desde el principio, educar al bebé en pautas de comida y
sueño, por lo que es conveniente, no cogerlo cuando está durmiendo en
su cuna. Si llora, averiguaremos si tiene hambre, sed, frío o calor, etc.,
en cuyo caso se atenderá a sus necesidades. En situación contraria,
tranquilizaremos al bebé con nuestra voz y tocándole, le dejaremos en su
cuna para poder disfrutar de él en las múltiples ocasiones que nos ofrece
el día (durante las tomas, al cambiarle o bañarle, etc.)
Cuna:
• No debe ser demasiado profunda ni rígida, la separación de los barrotes
no será muy amplia. No debe quedar espacio libre entre el colchón y las
paredes, ni ser demasiado baja ya que dificulta la atención del bebé. El
colchón debería ser de látex o espuma de densidad media, ya que es lavable
(durante los 2 primeros meses se aconsejan los canastillos o minicunas).
Baño:
• Los recién nacidos no se bañan en el momento del nacimiento para evitar
las pérdidas importantes de calor. Su piel puede tener restos de vérnix
(grasa blanquecina) o de sangre seca que irán desapareciendo en los días
sucesivos con el aseo (a partir de las 24 horas de vida), por lo que no es
conveniente lavar enérgicamente al bebé, ya que eliminamos la protección
natural de la piel. Asimismo deberemos secar bien el cordón umbilical con
gasa seca o estéril.
• La temperatura del agua oscilará entre los 35 y 37º C, midiéndola con
termómetros específicos para este propósito.
• Se utilizarán jabones líquidos, ácidos o neutros. Se secará al niño/a sin
friccionar la piel y luego se aplicará leche hidratante por todo su cuerpo
con un suave masaje, haciendo hincapié en los pMedio ambiente:
• La habitación del bebé debe ser fácil de limpiar y estar suficientemente
aislada y ventilada. La temperatura media estará en 22ºC, con oscilaciones
entre 20ºC y 24ºC, dependiendo de la estación del año y evitando cambios
bruscos, así como corrientes de aire.
• Evitar la sequedad ambiental: cuando exista calefacción, se recomienda
colocar recipientes con agua sobre los radiadores, o el uso intermitente
de humidificadores de aire frío.
• Es importante, desde el principio, educar al bebé en pautas de comida y
sueño, por lo que es conveniente, no cogerlo cuando está durmiendo en
su cuna. Si llora, averiguaremos si tiene hambre, sed, frío o calor, etc.,
en cuyo caso se atenderá a sus necesidades. En situación contraria,
tranquilizaremos al bebé con nuestra voz y tocándole, le dejaremos en su
cuna para poder disfrutar de él en las múltiples ocasiones que nos ofrece
el día (durante las tomas, al cambiarle o bañarle, etc.)
Posturas para dormir:
• Siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Española de Pediatría,
aconsejamos que los recién nacidos sean acostados de lado o boca
arriba, ya que con ello disminuye la incidencia de muerte súbita. Además
es conveniente que no se utilicen edredones nórdicos, ya que impiden la
correcta circulación del aire en la cuna.
Cuidados de genitales y región perianal:
• Además del cambio frecuente de pañales, la higiene debe realizarse
siempre de adelante hacia atrás con toallitas desechables, levantando
los testículos en los varones y abriendo suavemente los labios en las
niñas, para eliminar restos de materia fecal u orina (si se lavan con agua,
jabón y esponja, tener en cuenta los cuidados que se reseñan más arriba).
Disponiendo de este método sencillo e higiénico, desaconsejamos el uso
de esponjas por su facilidad para contaminarse.
• No es necesario el uso de cremas o pomadas si no existe enrojecimiento
de la zona, por lo que nos bastará con el uso de la crema hidratante
corporal.
Uñas:
• Las uñas del recién nacido suelen ser largas y frágiles. Se pueden cortar a
partir de la primera semana de vida con tijeras especiales. Para evitar que
se arañen pueden utilizarse manoplas de algodón o simplemente esconder
las manos en la camiseta o pijama, que suelen ser lo suficientemente
largos para taparlas.
Ropa:
• Es conveniente evitar el uso de prendas de lana con pelo y de lazos en los
puños, ya que es frecuente que el bebé se los lleve a la boca.
• Se adaptará a las condiciones ambientales y estacionales, debiendo ser
fácil de poner y quitar.
• Durante las primeras 24-36 h de vida los recién nacidos no son capaces
de regular correctamente la temperatura corporal, por lo que se les deberá
CARACTERISTICAS DEL RECIEN NACIDO
abrigar más e, incluso, cubrirles la cabeza con gorros de algodón. A partir
del cuarto día, puede servir como norma que lleven una prenda más que
las que llevaría un adulto.
• Evitar la presencia de lazos alrededor del cuello, hombros y puños, ya que
es frecuente que se desaten y terminen en la boca del bebé o enroscados
de forma poco conveniente, así como el uso de prendas de lana con
pelo.
• Para el lavado de la ropa, no utilizar lejía ni otras sustancias irritantes. Es
conveniente que la ropa nueva sea lavada antes de su primer uso para
eliminar la suciedad, los aprestos y desinfectantes que traen las prendas.
Existen jabones especiales para el lavado de ropa del bebé, que puede
realizarse a mano o en lavadora, siempre que no se mezcle con la ropa
de los adultos. No guardar la ropa del recién nacido con insecticidas o
desodorantes.
Características normales del recién nacido
16 Consejos para el cuidado del recién nacido Consejos para el cuidado del recién nacido 17
Peso:
• Durante los primeros días de vida puede apreciarse una pérdida normal
que puede llegar al 12%. En torno al décimo día de vida el bebé suele
pesar lo mismo que al nacimiento y a partir de esa fecha inicia una
curva ascendente en la que gana alrededor de entre 100 y 250 g por
semana.
Piel:
• El color varía entre los rosados, pudiendo aparecer puntos blancos
rodeados por un halo rojizo que parecen pequeños granitos, que se
distribuyen por la cara y el cuerpo. Es normal que aumente su intensidad
y cambien de localización, sin que tengan significado patológico y no
requieren tratamiento, desapareciendo espontáneamente al cabo de
unos días.
• La circulación sanguínea del bebé sufre cambios desde el nacimiento,
existe un período de adaptación durante el cual la mayor parte la
sangre se deriva hacia los órganos más vitales (cerebro, riñones,
hígado, corazón) irrigando de modo intermitente la piel, por lo que las
partes más distales (manos y pies) pueden permanecer frías y algo
moradas o pálidas. Por esa misma razón pueden apreciarse zonas
de la piel rojizas que aparecen y desaparecen de forma intermitente
durante varias horas y que pueden producirse a lo largo de la primera
semana de vida.
• Antojos o manchas de la cigüeña (angiomas planos provocados
por acúmulos de vasos sanguíneos superficiales): son zonas rojas
que suelen aparecer en la parte posterior del cuello, párpados y
entrecejo, y que están provocadas por dilataciones vasculares que en
general desaparecen en el transcurso de unos meses y no requieren
tratamiento.
• Ictericia: casi todos los niños suelen ponerse amarillos a partir del
segundo día de vida. Esta coloración se aprecia bien con luz natural,
en la piel de la cara y el tronco, así como en la zona blanca de los
ojos. Esta ictericia es fisiológica, por lo tanto normal y no necesita
tratamiento. En las revisiones que se realizan durante la estancia
en el hospital, se tiene en cuenta este aspecto, por lo que, si se
aprecia una coloración más intensa que lo habitual, se efectuarán
los controles analíticos pertinentes, indicados por el pediatra, para
determinar si se requiere tratamiento.
Cabeza y cuello:
• Pelo: suele ser fino y escaso, y se cae en las zonas de mayor roce. Los
hombros y la espalda pueden estar recubiertos de abundante vello
(lanugo) que también se cae con el tiempo.
• Se pueden apreciar deformidades de la cabeza y edema de los
párpados, transitorias, que desaparecen durante los primeros días de
18 Consejos para el cuidado del recién nacido Consejos para el cuidado del recién nacido 19
vida, ya que el niño se abre paso en el canal del parto con la cabeza
y esta se modela para favorecer la salida, provocando desplazamiento
de líquidos que se acumulan en los párpados, por lo que aparecen
hinchados.
• Es frecuente que el recién nacido abra menos uno de los ojos,
habitualmente es el del lado de la cabeza que permanece más tiempo
apoyado sobre la cuna.
• Vista y oído: la coloración de los ojos del recién nacido es gris azulada,
pero la tonalidad definitiva se verá a los 6 u 8 meses. El bebé es capaz
de distinguir luces y sombras y, aunque no ve con nitidez y no distingue
colores, se sorprende con las luces muy intensas y puede ver siluetas
con bordes muy definidos, acercándonos a una distancia no menor
de 25 a 30 cm. Asimismo es capaz de oír y se sobresalta ante ruidos
fuertes. Puede reconocer la voz materna. Es conveniente evitar el
uso de flashes en las cámaras fotográficas ya que pueden provocar
alteraciones en la retina.
Aparato respiratorio:
• La frecuencia respiratoria normal es más elevada que en el adulto,
pudiendo considerarse normal, alrededor de 40 respiraciones por
minuto. Asimismo en algunos momentos es más superficial, haciéndose
imperceptible, y en otros, más profunda.
• Los estornudos y la tos son frecuentes en los primeros días de vida y
tienen como finalidad despejar de secreciones las vías respiratorias
altas, lo que no significa que esté acatarrado. Además es común
oír un ronquido nasal, por la presencia de moco o simplemente por
sequedad de la mucosa que tapiza las fosas nasales.
• En los accesos de flemas o pequeñas regurgitaciones, para evitar que
pasen a la vía respiratoria, debe permanecer en la cuna de lado para
favorecer su eliminación por caída.
Aparato digestivo:
• El hipo es normal y frecuente después de las tomas, ya que se
distiende el estómago provocando la irritación del diafragma que se
contrae. Desaparece espontáneamente y los bebés no suelen estar
molestos por esta circunstancia. Se les puede ayudar ofreciéndoles
agua o suero glucosado, o poniéndoles boca abajo con el abdomen
comprimido ligeramente sobre las rodillas de la madre.
• Regurgitaciones: son pequeñas cantidades de leche que se eliminan
sin esfuerzo, junto con el eructo y en general ocurren alrededor de
media hora después de finalizar la toma. La mayoría suele tener color
amarillento o blanquecino (ya que se trata de calostro o leche sin
digerir) y en algunos casos parecen ser muy importantes, aunque
20 Consejos para el cuidado del recién nacido Consejos para el cuidado del recién nacido 21
debemos comprender que el volumen aumenta por la presencia de
líquido del estómago.
• Vómitos: en algunos casos pueden aparecer durante las primeras
24 h o 48 h de vida. Pueden estar o no relacionados con las tomas,
y en general van precedidos de náuseas o arcadas, observándose
que el recién nacido hace un esfuerzo para eliminarlos. Se aprecia
contenido gástrico parcialmente digerido, moco, y en algunos casos
hilos marrones o rojizos que corresponden a sangre digerida (tragada
por el bebé durante el paso por el canal del parto, por la presencia de
grietas del pezón, etc.), por lo cual deberán informar a la enfermera de
planta, y si están en casa, consultar con el pediatra del niño/a.
• Deposiciones: la primera deposición suele tener lugar antes de las
48 h de vida (a veces incluso en el momento del nacimiento). Se trata
de materia espesa, verde oscura, negruzca y untuosa llamada meconio,
que se mantienen durante unas 48 h a 72 h, siendo reemplazadas en
forma paulatina por heces amarillento verdosas, hasta que se hacen
amarillas, líquidas, con grumos y frecuentes, una vez que se ha
establecido completamente la lactancia materna. Pueden producirse
entre 1 y 14 al día, y no se trata de una diarrea, por lo que no requieren
tratamiento.
En los recién nacidos alimentados con lactancia artificial, las
deposiciones suelen disminuir en número, ser más pastosas y el color
variable entre verdosas, amarillas y marrones.
Aparato genito-urinario:
• La primera emisión de orina se produce durante las primeras horas,
incluso al nacimiento. La orina suele ser amarilla clara, pero en
ocasiones puede aparecer de color pardo rojizo (color teja). No se
trata de sangre sino que el color está determinado por la presencia
de cristales (uratos) que se eliminan por la orina.
• Genitales masculinos. Los testículos tienen diferentes grados de
pigmentación y es normal la presencia de “fimosis fisiológica”.
• Genitales femeninos: los labios mayores tienden a cubrir a los
menores, y en algunas niñas puede aparecer en los primeros días
un sangrado (seudo menstruación) que no requiere tratamiento y no
tiene significado patológico.
• Inflamación mamaria: este fenómeno se produce por estimulación de
las glándulas provocado por el paso de hormonas maternas a través
de la placenta. Puede ocurrir indistintamente en varones y niñas, y no
se deben presionar ya que
recién nacido es seca y tiende a la descamación.
