Muy fácll de realizar y sencillo de Interpretar, es el método más utlnzado para evaluar la salud del futuro bebé. urante el embarazo, muchas mujeres suelen preguntarse por qué a ellas no les solicitan un monitoreo fetal mientras que a otras futuras mamás, sí.

Sin embargo, durante la gestación este estudio no se requiere en forma rutinaria, sino solo cuando existe algún factor de riesgo materno o fetal.

Solo en situaciones especiales
El monitoreo de la frecuencia cardiaca también denominado cardiograma anteparto sin agresión (CASA) debe realizarse únicamente en los casos en los que se sospecha una alteración dela salud fetal, sea de causa materna o inherente al crecimiento y desarrollo del bebé.

De su interpretación surgirá la conducta por seguir; vale decir: continuar la gestación o interrumpirla provocando el nacimiento. Pero no se justifica realizarlo en embarazos que no implican riesgo.

No obstante, muchos obstetras solicitan el estudio a partir de las 36 ó 37 semanas en embarazos cuya evolución ha sido normal hasta ese momento. Pero lo cierto es que esta actitud no ha demostrado
ventajas en los resultados perinatales.

Observando los latidos

Antes de comenzar el trabajo de parto, el corazón del bebé late con una frecuencia que se ubica entre 120 y 160 latidos por minuto. Pero esta frecuencia sufre fluctuaciones (variabilidad latido a latido) que constituyen un signo de salud y de buena reactividad por parte del sistema nervioso central
del feto.

Por el contrario, la falta de variabilidad que se observa en el registro como una línea plana  expresa un signo desfavorable, y la causa probablemente sea la disminución de la oxigenación fetal o una depresión de su sistema nervioso.

Durante el monitoreo, la frecuencia cardiaca fetal es registrada en un papel termosensíble, idéntico al que se usa para los electrocardiogramas.

Las situaciones
Durante la gestación el moni- toreo se indica cuando existe algún factor de riesgo materno o fetal:

Hipertensión arterial.

Diabetes gestacional.

Retardo de crecimiento.

Ruptura prematura de membranas.

Ausencia de signos que demuestren la proximidad del nacimiento una vez superada la fecha probable de parto.

El resultado
El monitoreo se considera reactivo cuando se detectan 2 o más movimientos fetales en un lapso de 20 minutos, y cuando, después de cada movimiento, se comprueba un aumento de por lo menos 15 latidos por minuto en la frecuencia cardiaca fetal.
Si bien existen excepciones, un resultado reactivo indica que la salud del bebé en ese momento es buena. En cambio, si el monitoreo es “no reactivo”, el obstetra deberá indagar más sobre la salud fetal.

El monitoreo debe realizarse únicamente en
aquellos casos en que se sospecha una alteración de la
saLud fetal, sea de causa materna o bien
inherente al crecimiento y desarrollo del bebé.
Algunas veces, el resultado se considera no ínterpretable; es decir, que no es reactivo ni no reactivo. En ese caso, se sugiere repetir el estudio en un lapso de 12 a 24 horas, según cuál sea la causa que motivó el pedido de evaluación de la salud fetal.

No obstante, en numerosas ocasiones, mediante una suave presión sobre el abdomen se modifica la variabilidad de la frecuencia cardíaca del feto, y rápidamente se logra el resultado esperado.
Cabe destacar que la interpretación de los registros del monitoreo fetal debe ser efectuada por especialistas u obstetras adecuadamente entrenados. Los resultados nunca son ciento por ciento
confiables. Por ello, la interpretación resulta fundamental y debe ser realizada de acuerdo con la indicación que motiva el estudio.

EL MONITOREO PASO A PASO.
Durante losúltimos  meses de ges- tación, el monitoreo se lleva a cabo en forma ambulatoria. Esto en los
consultorios de los profesionales o bien en las clínicas.
Si es preciso efec trabajo de parto. forma continua o intermitente.

o Se ubica a la futura sillón o en una camilla en posicionsemisentada.

o Por medio de cinturoc cos, se le fijan 2 transducteres en elabdomen: uno a la altura
del útero, para registrar la cantidade intensidad de las contraccio el otro en la zona del abdomen
de mejor se escuchen los latidos corazón del bebé.

o Una vez que está todo listo, se le da a la mamá un pulsador y se le pide que lo presione cuando sienta
que el bebé se mueve.

o Cada vez que la mamá oprime el pulsador, aparece una flechita en registro, que señala el momento en
el que se perciben los movimientos.

o En el papel del estudio aparecerán dos registros: el de arriba corres ponde a la frecuencia cardiaca fe
y el de abajo a las contraccion uterinas.

El monitoreo fetal es indoloro el resultado se entrega de man inmediata. Muchos especiar
sugieren a la mamá comer aloa ce para a estimular los movimi del bebé.

ASESORIA, DR. MARIO SEBASTIANI, MEDICO OBSTETRA

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